PHA Thailand Board

 ลืมรหัสผ่าน
 สมัครสมาชิก
ค้นหา
ดู: 282|ตอบกลับ: 0

เรืองน่ารู้วัณโรค

[คัดลอกลิงก์]
วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อฉวยโอกาสที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคเอดส์ ผู้ป่วยเอดส์บางคนป่วยเป็นวัณโรค แต่ไม่แสดงอาการเพราะมีภูมิต้านทานต่ำ หลังรับยาต้านไวรัส ภูมิต้านทานดีขึ้น จึงแสดงอาการของวัณโรค เรียกว่า Unmasking TB (หรือเปิดหน้ากากวัณโรค) เมื่อเริ่มยาต้านไวรัสในผู้ป่วยเอดส์ที่ภูมิต้านทานต่ำ ต้องคิดถึงและวินิจฉัยวัณโรคให้ได้ถ้าผู้ป่วยเริ่มมีอาการหลังทานยาต้านไวรัส


ผู้ป่วยชายไทยอายุ 35 ปี ทราบว่าติดเชื้อเอชไอวีนาน 5 ปีแต่ไม่ได้พบแพทย์ แข็งแรงดีจนกระทั่งเมื่อปีที่แล้วเริ่มป่วย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด 10 กิโลกรัม มีไข้ เหนื่อย แต่ไม่ไอ ไปเข้าโรงพยาบาลใกล้บ้าน ทำเอกซเรย์ปอดมีเงาผิดปกติทั้ง 2 ข้าง เข้าได้กับการติดเชื้อรา PCP ในปอด ตรวจเม็ดเลือดขาว CD4 ต่ำมาก 27 cells/uL มีเชื้อไวรัสเอชไอวีในเลือด 447,000  copies/ml หลังจากรักษาเชื้อราในปอด ผู้ป่วยอาการดีขึ้น ขอย้ายมารักษาต่อ
ผู้ป่วยไม่มีไข้ ไม่เหนื่อย เอกซเรย์ปอดดีขึ้น หลังจากตรวจยีนดื้อยาเชื้อเอชไอวี ไม่พบการดื้อยา ได้เริ่มยาต้านไวรัส 3 ขนาน  หลังให้ยาต้านไวรัส 3 สัปดาห์ผู้ป่วยอาการแย่ลง มีไข้ขึ้นอีก เบื่ออาหาร ต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณคอเหนือไหปลาร้าข้างขวาโตคลำได้ เอกซเรย์ปอดเห็นต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณด้านหน้าของช่องอก (mediastinum)โต(ดูรูป) ทำคอมพิวเตอร์ปอดพบต่อมน้ำเหลืองขนาด 3.4x2.4 เซนติเมตร ที่บริเวณด้านหน้าของช่องอก(ดูรูป) ได้ใช้เข็มเจาะดูดต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้า ส่งย้อมเชื้อและเพาะเชื้อ พบเชื้อวัณโรคไม่ดื้อยา ส่งพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อพบการอักเสบ ไม่พบเนื้องอก ได้ให้ยารักษาวัณโรคนาน 9 เดือนและยาสเตียรอยด์นาน 1 เดือน ผู้ป่วยดีขึ้นต่อมน้ำเหลืองที่เหนือไหปลาร้าข้างขวา และต่อมน้ำเหลืองด้านหน้าของช่องอกยุบหายไป (ดูรูป) ผู้ป่วยยังกินยาต้านไวรัสเอชไอวีต่อเนื่อง แข็งแรงดีกลับไปทำงานได้ตามปกติ

FB_IMG_1555818416125.jpg
FB_IMG_1555818413180.jpg
FB_IMG_1555818410309.jpg
ขออภัย! คุณไม่ได้รับสิทธิ์ในการดำเนินการในส่วนนี้ กรุณาเลือกอย่างใดอย่างหนึ่ง ลงชื่อเข้าใช้ | สมัครสมาชิก

รายละเอียดเครดิต

ข้อความล้วน|อุปกรณ์พกพา|ประวัติการแบน|PHA-Thailand

GMT+7, 22-11-2019 04:03

Powered by Discuz! X3.4, Rev.60

© 2001-2019 Comsenz Inc.

ตอบกระทู้ ขึ้นไปด้านบน ไปที่หน้ารายการกระทู้